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IRM du cerveau

Diagnostic IRM du cerveau et de ses vaisseaux

Le cerveau humain est un organe extrêmement complexe avec une masse moyenne d’environ 1400g (environ 2% du poids corporel). Il n’y a pas de lien entre les capacités mentales et la masse du cerveau. Le cerveau possède 3 coques protectrices et des cavités internes (ventricules) contenant un liquide. Il y a 12 paires de nerfs, assurant l’innervation des organes importants.

Dans le cerveau, on distingue 5 parties (medulla oblongata, bridge, cerveau moyen, cerveau intermédiaire, cervelet), chacun ayant des fonctions importantes. Les grands hémisphères du cerveau, constitués de milliards de cellules nerveuses, perçoivent et traitent les informations reçues. La parole, le mouvement, la mémoire, l’ouïe, la vision, l’intelligence, le travail de tous les organes du corps et de nombreuses autres fonctions, sont fournis par le cerveau.

CE QUE MONTRE L’IRM DU CERVEAU

L’IRM est une méthode de diagnostic non invasive, indolore et sûre. L’obtention rapide d’un résultat précis, l’absence d’irradiation aux rayons X dans l’étude, des informations de diagnostic élevées — ces caractéristiques ont rendu l’IRM indispensable au stade actuel de la recherche.

La méthode utilise des ondes électromagnétiques dans un champ magnétique pour étudier des tissus contenant différents nombres d’atomes d’hydrogène. Sous cette influence, ils forment une certaine quantité d’énergie qui est enregistrée et traitée par l’appareil. À la suite du traitement, des images de différentes parties du cerveau sont obtenues.

Avec le développement des processus pathologiques, des changements structurels se produisent dans les tissus cérébraux. En raison des changements qui se produisent, la teneur en atomes d’hydrogène au niveau de la lésion change également et, par conséquent, les signaux reçus pendant l’enquête changent.

Avec l’IRM du cerveau, le médecin a la possibilité de «voir» les différentes parties du cerveau et de connaître leurs caractéristiques. Le but de cette étude est de détecter des lésions dans le cerveau, de déterminer leur forme, leur taille, leur nature et leur emplacement exact.

La méthode permet:

  • distinguer les sites atrophiques des sites post-traumatiques
  • détecter une tumeur et déterminer le tissu à partir duquel elle est produite
  • distinguer l’ischémie de l’hémorragie, c’est-à-dire clarifier la nature de l’AVC
  • identifier les processus de démyélinisation et les lésions infectieuses
  • détecter et déterminer le degré de gravité de l’œdème cérébral
  • déterminer la présence de déplacement des structures cérébrales
  • évaluer l’état des ventricules contenant le liquide céphalorachidien

INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS

L’IRM est considérée dans les cas suivants:

  • suspicion d’une tumeur (primaire ou métastase dans le cerveau)
  • des dommages à l’hypophyse (y compris un adénome suspecté de l’hypophyse)
  • détection de malformations congénitales du cerveau et des vaisseaux sanguins
  • traumatisme crânien
  • accident vasculaire cérébral
  • abcès cérébral
  • la neuroinfection (méningo-encéphalite)
  • la sclérose en plaques
  • symptômes d’une augmentation de la pression intracrânienne
  • échinococcose

Cette méthode est utilisée pour étudier les maux de tête récurrents, les évanouissements, les troubles de la motricité, le comportement et les fonctions cognitives (mémoire, pensé, la langue, l’orientation..).

L’IRM du cerveau est utilisée non seulement dans la pratique neurologique, mais aussi dans:

  • l’endocrinologie (en cas de violation du niveau des hormones hypophysaires);
  • l’ophtalmologie (avec de graves violations des fonctions visuelles);
  • l’oto-rhino-laryngologie (avec perte auditive progressive, troubles de la coordination, bourdonnements dans les oreilles);
  • la psychiatrie (avec démence, attaques épileptiformes, troubles du comportement).

Très souvent, la méthode est utilisée pour une observation dynamique après une opération.

Contre-indications:

  • Implant dans le corps (stimulateur cardiaque ou autre)
  • présence dans le cerveau ou le corps d’un objet métallique étranger (fragment, agrafe ou agrafe sur le vaisseau), car il peut déplacer et endommager les tissus ou les vaisseaux au cours de l’IRM
  • Impossibilité de maintenir le patient immobile (démence, intoxication alcoolique).

Les contre-indications relatives sont :

  • présence d’une prothèse articulaire métallique en dehors du champ des ondes électromagnétiques;
  • la grossesse (il n’y a aucune preuve qu’il n’y ait pas d’ondes électromagnétiques chez l’enfant).
  • les enfants de moins de 7 ans (si nécessaire, l’étude se fera sous anesthésie générale)
  • maladies du sang
  • Claustrophobie sévère .

Préparation

Cette méthode ne nécessite pas de formation longue ou spéciale. 2 heures avant l’intervention, il est conseillé de ne pas manger. Ne pas utiliser de maquillage avant l’examen. Ne pas avoir sur soi de téléphones portables, smartphones, montres, cartes de crédit.

Auparavant, le patient est informé de l’avancement de l’étude. Si le patient souffre de claustrophobie, il lui est recommandé de prendre des sédatifs. Le patient est averti s’il y a besoin de l’utilisation d’un liquide de contraste. Après l’introduction du contraste, il peut y avoir des maux de tête, des nausées, une sensation de chaleur, un goût de métal dans la bouche et, dans certains cas, des vomissements. Une demi-heure avant le test, un échantillon est réalisé pour tester la sensibilité au contraste.

PROCEDURE

Avant l’étude, le patient (ou ses proches) accepte de mener l’étude par écrit. Les patients sont invités à porter une robe, ou de garder leurs propres vêtements en l’absence de parties métalliques (boucles, crochets, boutons, fermetures éclair, etc.).

Lorsque l’IRM est effectuée, le patient est sur le dos (sur une table spéciale). La tête est fixée avec une attache spéciale pour assurer sa position fixe. La table est déplacée dans le «tube» du tomographe. Comme l’appareil produit des sons relativement forts pendant le travail, le patient peut utiliser des bouchons spéciaux (bouchons d’oreille).

Un médecin effectue la procédure en changeant la fréquence des ondes radio régule la qualité des images. Le patient et l’opérateur ont l’option d’une communication vocale bidirectionnelle pendant la procédure. Il y a un bouton pour arrêter l’étude si le patient, ou si son état de santé s’aggrave à cause de la claustrophobie.

La durée de l’étude est d’environ 20-30 minutes. Dans le cas d’une IRM avec le contraste, la durée de la procédure est prolongée de 20 minutes. La substance de contraste est injectée dans une veine  simultanément ou goutte à goutte au moyen d’un distributeur (avec une IRM dynamique). En tant qu’agent de contraste, des sels du chélate de gadolinium sont utilisés (Premovist, Omniskan, Gadovist, etc.).

RÉSULTATS

Un spécialiste des rayons X spécialisé dans l’IRM analyse les résultats de l’étude et donne une conclusion et un instantané nécessaires pour les antécédents médicaux. En outre, le patient reçoit les résultats de l’étude, copiés sur un DVD. La conclusion est présentée au médecin traitant.