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IRM des poumons et des bronches

Diagnostic par IRM des poumons et des bronches

Les bronches et les poumons pénètrent dans l’appareil respiratoire du corps. Ils sont situés dans la cavité de la poitrine. Les bronches constituent ce qu’on appelle l’arbre bronchique, par lequel l’air pénètre dans les poumons.

De la large bronche principale aux poumons droit et gauche, les bronches les plus étroites se ramifient et se terminent par des bronches de petite taille, appelées bronchioles.

Les poumons sont un organe jumelé. À l’extérieur, chaque poumon est recouvert d’une membrane séreuse spéciale (plèvre). La plèvre compose également les parois de la cavité thoracique. Entre ces deux feuilles de la plèvre se trouve la cavité pleurale. Chaque poumon est divisé en lobes: dans le poumon droit, il y en a 3 (supérieur, moyen et inférieur), dans les deux autres. Chaque élément est divisée en segments.

Le tissu pulmonaire n’est pas dense, il contient une grande quantité d’air. C’est dans les alvéoles du poumon que se produit un échange de gaz entre l’air provenant de l’extérieur et l’inspiration et le sang dans les capillaires.

CE QUE MONTRE UN IRM DES BRONCHES ET DES POUMONS

L’IRM est une méthode diagnostique informative et sûre qui justifie ses avantages par rapport à d’autres méthodes classiques (radiologiques), qui elles sont accompagnées d’une exposition aux rayons X.

C’est l’absence d’irradiation ionisante qui fait de l’IRM une méthode indispensable pour étudier les poumons et les bronches lorsqu’il est nécessaire d’examiner les enfants, et les personnes présentant une diminution significative du nombre de leucocytes dans le sang; dans les maladies nécessitant une surveillance multiple.

L’IRM des bronches et des poumons peut également être prescrite dans les cas où les informations obtenues par radiographie ne sont pas suffisantes pour permettre un diagnostic précis.

L’IRM est basée sur l’enregistrement de la résonance magnétique nucléaire: le signal de réponse des protons d’hydrogène contenus dans les tissus et les fluides corporels dans un champ électromagnétique. En changeant le mode des ondes radio envoyées, le médecin reçoit les informations traitées par ordinateur. L’avantage de la méthode réside dans la possibilité d’obtenir des tranches en 3 dimensions.

Une variation de la méthode IRM pour l’examen pulmonaire est l’angiographie IRM — l’étude des vaisseaux sans utiliser de contraste.

L’IRM des bronches et des poumons permet:

  • identifier l’inflammation et la localisation
  • détecter la tumeur à un stade précoce, évaluer sa nature et son stade, la métastase des ganglions lymphatiques et la germination dans les vaisseaux
  • détecter un abcès dans les poumons ou la cavité pulmonaire
  • identifier une accumulation d’exsudat, de sang ou de pus dans la cavité pleurale
  • diagnostiquer la tuberculose à un stade précoce

L’IRM est également utilisée pour planifier une opération pulmonaire et pour surveiller les résultats d’une intervention chirurgicale.

INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS

L’IRM est considérée dans les cas suivants:

  • pleurésie (inflammation de la plèvre sans exsudat ou épanchement)
  • une tumeur dans le médiastin
  • cancer du poumon ou des bronches
  • gonflement de la plèvre
  • épanchement dans la cavité pleurale d’origine inconnue
  • fibrose kystique (maladie héréditaire avec atteinte sévère de la fonction respiratoire)
  • une augmentation des ganglions intrathoraciques
  • une atélectasie
  • tuberculose (ou soupçon de ttuberculose)
  • insuffisance respiratoire aiguë et chronique
  • sarcoïdose (maladie pulmonaire inflammatoire systémique)
  • séquestration pulmonaire (anomalie de développement dans laquelle la région pulmonaire est formée séparément des bronches)
  • les anomalies des vaisseaux pulmonaires
  • un anévrisme de l’artère pulmonaire (une lumière élargie du vaisseau dans une zone restreinte)
  • embolie de l’artère pulmonaire (blocage du vaisseau par un thrombus, de l’air ou un morceau de tissu)
  • pneumofibrose (prolifération du tissu conjonctif dans le contexte du processus chronique inflammatoire)
  • un nœud pulmonaire solitaire inférieur à 3 cm (formation circulaire unique à la périphérie du tissu pulmonaire)

L’IRM est plus informative que la TDM lors de l’évaluation de la fonction respiratoire, du diagnostic des troubles circulatoires dans les poumons et du diagnostic différentiel des causes de l’atélectasie.

Pour la visualisation des bronchioles et des alvéoles, les possibilités de l’IRM sont limitées ; leurs modifications apparaissent de façon diffuses. Par conséquent, l’emphysème pulmonaire et la bronchectasie est mieux diagnostiquée avec CT. Les bronches centrales sont bien visibles sur les photographies IRM: on peut voir à la fois leur élargissement et leur épaississement.

Contre-indications:

  • présence dans le corps d’un implant en métaux ferromagnétiques
  • stimulateur cardiaque et autres systèmes électroniques dans le corps du sujet
  • Fraction, balles, débris dans les muscles (sous l’action d’un aimant, ils peuvent se déplacer et endommager les tissus et les vaisseaux sanguins)
  • grossesse (il n’y a pas encore suffisamment de preuves du non- effet du du champ magnétique sur le fœtus)
  • allaitement (après application du liquide de contraste, l’alimentation au lait maternel peut être reprise après 2 jours)
  • la claustrophobie
  • insuffisance rénale (contre-indication au liquide de contraste)

Préparation

L’étude ne nécessite pas de préparation spéciale. Il est préférable de faire la procédure à jeun ou un petit-déjeuner léger au maximum 2 heures avant. N’utilisez pas de produits cosmétiques contenant des composants métalliques.

Avant la procédure, vous devez retirer toutes les épingles à cheveux, les bijoux de tout type, les piercings, les montres. Avant la procédure, le patient est invité à mettre une blouse jetable. Si vous voulez garder vos propres vêtements au cours de la procédure, assurez-vous qu’il n’y a pas d’accessoires en métal, de lunettes, de pièces de monnaie, de briquets, de cartes de crédit.

 

PROCEDURE

Le patient signe un consentement écrit pour l’étude. Le candidat est placé sur une table spéciale, qui est insérée dans la chambre de l’appareil. Pendant tout le temps de l’étude, qui dure environ une demi-heure, le patient doit rester immobile pour ne pas fausser la qualité des images.

Le tomographe émet des sons assez forts (si vous le souhaitez, vous pouvez prendre des bouchons d’oreille avant de commencer). Tout au long de la procédure, il est possible d’avoir une communication bidirectionnelle entre le patient et le médecin ou opérateur. Il y a un bouton d’alarme pour arrêter l’examen au cas où le patient ne se sentirais pas bien.

Dans certains cas, il est nécessaire de pratiquer une IRM avec les bronches et poumons contrastés dans le but d’obtenir un diagnostic plus précis. Le contraste (le plus souvent un médicament contenant du gadolinium) est injecté dans une veine. Lors de son utilisation, la procédure est prolongée d’environ 20 minutes.

RÉSULTATS

Toutes les images numériques des tranches reçues pendant la recherche peuvent être sorties après traitement par ordinateur sur l’écran du moniteur, et imprimées. Le médecin examine attentivement toutes les sections obtenues et rédige le protocole de l’étude. Après une analyse détaillée des images d’environ 2 heures, le médecin formule la conclusion. Le patient le reçoit et les images copiées sur le DVD, qu’il fournit au médecin traitant.